近日，平南县人民医院胸外烧伤整形外科团队成功为一名72岁高龄、合并多种基础疾病的重度右侧膈疝患者，实施胸腔镜辅助右侧膈疝修补微创手术。顺利解决了困扰老人两年的反复胸闷难题，凭借精准、高效的微创诊疗技术，帮助高龄患者重获顺畅呼吸。

病例回顾

今年72岁的陈奶奶（化名），两年前开始莫名出现间断性胸闷。尤其活动过后，胸闷症状会明显加重，休息后才能稍微缓解。起初老人没有重视，没有及时就医治疗。随着时间推移，胸闷症状越来越严重，日常活动都受到极大限制，家人随即带老人来到我院就诊。

门诊为陈奶奶完善胸部CT检查后找到了病根：老人患有右侧膈疝，同时伴随右肺下叶压迫性肺不张。简单来说，就是腹腔脏器移位挤进胸腔，压迫到了肺部，这才是老人长期反复胸闷的真正原因。明确病情后，门诊立即将陈奶奶收入胸外烧伤整形外科住院治疗。

入院后，医护团队为老人完善了全面检查，发现陈奶奶不仅患有膈疝，还同时合并高血压、主动脉硬化、老年性心脏瓣膜病、电解质紊乱、营养不良等多种基础疾病。高龄叠加多种基础病，导致老人心肺功能差，手术、麻醉以及术后恢复的风险都极高，对手术方案、麻醉把控、术后护理都带来了极大挑战。

为最大程度降低手术风险，保障老人诊疗安全，胸外烧伤整形外科立即启动多学科MDT会诊模式，联合麻醉科、心血管内科、临床营养科、中医科及专科护理团队，全方位评估老人身体状态，细致研判病情、排查风险。经过多学科综合讨论，团队最终确定采用胸腔镜辅助膈疝微创修补术。该手术创口小、出血少、对体内脏器干扰小、术后恢复快，是最适合高龄复杂患者的优选方案。

在充分告知病情、取得患者及家属同意后，胸外烧伤整形外科主任冯泳林主刀开展手术。手术团队借助高清胸腔镜，清晰精准定位膈肌缺损位置和疝内容物粘连情况，精细分离粘连组织，将错位疝入胸腔的腹腔脏器精准复位，彻底清理病灶，圆满完成手术，术中出血量仅20毫升，手术过程十分顺利。

术后，科室护理团队严格遵循加速康复外科（ERAS）精准护理理念，为老人量身定制个性化康复护理方案，精细化做好术后监护、对症治疗与康复指导。在医护团队的悉心诊疗和细致照料下，陈奶奶的胸闷症状彻底消失，生命体征平稳，各项身体指标逐步恢复正常，整体康复效果十分理想。

此次高龄复杂重度膈疝微创手术的成功开展，充分彰显了我院胸外烧伤整形外科成熟的微创诊疗技术，以及多学科协作、一体化救治的综合医疗实力。未来，科室将持续精进胸外科微创技术，勇于攻克高龄、复杂、疑难病症，不断优化快速康复诊疗体系，为广大群众的胸肺健康保驾护航。

健康科普：认识隐匿且危险的膈疝

很多人常年胸闷、气喘，却找不到原因，很可能是膈疝在作祟。膈肌是人体分隔胸腔和腹腔的重要肌肉组织，一旦膈肌出现缺损、破损，胃、肠道、大网膜等腹腔脏器就可能错位挤进胸腔，这就是膈疝。临床上主要分为两类：

1.先天性膈疝：属于先天发育问题，是胚胎时期膈肌发育不完善导致，大多在新生儿、婴幼儿阶段发病，容易引发严重呼吸困难、肺部发育不良，是风险极高的先天性疾病。

2.后天性膈疝：大多由外伤、长期腹压过高、年龄增长导致膈肌松弛退化等原因引发，也是中老年人高发的隐匿疾病。

疾病暗藏这些危害，千万别忽视

腹腔脏器疝入胸腔后，会持续压迫肺部和心脏，导致长期胸闷、气喘、体力下降、活动费劲。长期压迫还会引发肺不张、反复肺部感染。更危险的是，一旦出现脏器嵌顿，会诱发肠梗阻、脏器缺血坏死、胸腔感染等致命并发症，风险极高，发现症状一定要尽早检查、及时治疗。