近日，平南县人民医院康复医学科团队凭借精湛的康复技术与细致的治疗方案，成功帮助一名因脑干梗死导致真性球麻痹、完全无法吞咽的75岁患者恢复经口进食能力。患者经过为期三周的球囊扩张治疗技术联合综合康复治疗，已从“滴水不进”逐步恢复至可顺利经口进食。

此项技术的成功应用，标志着我院在吞咽障碍康复领域的技术水平再上新台阶，为更多受吞咽障碍困扰的患者重燃健康希望。

病例回顾

据了解，今年75岁的韦女士（化名）因脑干梗死引发真性球麻痹，转入我院康复医学科时，面临严峻的生存困境——完全无法吞咽。由于控制咽喉运动的神经严重受损，其环咽肌无法正常开放，导致食物和水均无法进入食道，全部滞留于咽喉部。“医生，帮帮我吧，我连一滴水都咽不下去，一喝就呛，呛得满脸通红、喘不上气。”转入康复医学科第一天，韦女士便向医生倾诉了自身困境。她长期频繁咳嗽、流口水，且因反复误吸引发肺部感染、发热。为维持生命，其只能长期留置鼻饲管，通过鼻饲管将流质食物直接注入胃内，这不仅让她无法品尝食物滋味，身体日渐消瘦，情绪也十分低落。

针对韦女士的病情，康复医学科团队开展专题病例讨论与病情分析，制定个性化治疗方案。患者临床表现为声音嘶哑、饮水呛咳、咽反射消失，明确诊断为真性球麻痹。因脑干梗死后，脑干内吞咽中枢模式发生器及颅神经核团受损，导致吞咽反射无法正常启动与协调，口腔推送、喉上抬、声门关闭及环咽肌开放等动作紊乱、不协调，进而引发误吸与食物残留。若该症状长期得不到有效治疗，患者需长期依赖鼻饲管进食，甚至可能因严重误吸危及生命。经康复医学科医疗团队充分评估，并与患者及家属充分沟通后，由具备丰富临床经验的康复治疗师丘柳主管治疗师，采用导管球囊扩张术为患者实施治疗，切实解决其吞咽难题。

一根球囊，打开“希望之门”

导管球囊扩张术的核心原理是：将带有球囊的导管经鼻置入食道入口，向球囊内分级注水，使其规律扩张，通过类似“拉伸弹簧”的方式，反复撑开痉挛、无法正常开放的环咽肌，从而逐步恢复患者吞咽功能。

1.初次尝试，初见成效：治疗师首先为韦女士进行详细病情讲解与全面评估，首次治疗时，将球囊扩张至3毫升。当日晚间，韦女士惊喜地发现，睡觉时可顺利咽下口水，未再出现呛咳症状。

2.调整方案，稳步突破：第二次治疗时，康复医学科团队优化治疗方案，采用间接性插管方式，将球囊扩张至5毫升。尽管此时吞咽仍不顺畅，但已取得显著进步，韦女士当晚能够安稳入睡，无需整夜起床吐口水。

3.综合康复，加速进程：在每日开展球囊扩张治疗的同时，康复医学科医疗团队为韦女士制定完善的综合康复方案，包括Shaker训练、冰刺激、电刺激、呼吸-吞咽协调训练等，多管齐下、协同发力，加速其吞咽功能恢复进程。

康复效果

在康复医学科医护技团队的精心治疗与韦女士的积极配合下，其恢复进展十分迅速：

第1周：球囊注水量从3毫升逐步提升至6毫升，韦女士已能安全咽下糊状食物。

第2周：球囊注水量增至8-10毫升，韦女士开始尝试经口进食半流质食物，如米糊、蒸蛋、烂面条等。

第3周：为韦女士开展洼田饮水试验，其可一次性喝下30毫升水，未出现呛咳症状。

经康复医学科团队全面评估，韦女士已可正常饮食。出院当日，韦女士顺利喝下一整杯约200毫升温水，眼眶湿润地紧紧握住丘柳主管治疗师的手说道：“没想到我这辈子还能正常再喝上一口水、品尝美味的食物，真的谢谢你们！”患者及家属对治疗效果给予高度认可。

此次高难度吞咽障碍患者的成功康复，不仅帮助患者顺利拔除鼻饲管，重新享受美食，更显著提升了其生活质量，充分彰显了我院康复医学科在复杂神经源性吞咽障碍诊疗方面的综合实力。今后，我院康复医学科将持续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断深耕康复技术、精进诊疗水平，为更多吞咽障碍患者提供专业、高效、温暖的康复服务，助力其重返餐桌、重享生活滋味。